老年人治哮喘 年轻人治鼻炎 至少连贴三年

作者：东直门中医院呼吸科主任医师张立山，从医21年，擅长肺间质纤维化、慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病、支气管哮喘以及肺癌的中西医结合治疗

（）瞄准治鼻炎 年轻患者来帖敷

冬病夏治针对的主要人群，就呼吸科来讲，主要是冬天容易发作或容易加重的呼吸道疾病的患者，重点是咳喘患者，比如慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等等，还有一些慢性咳嗽，遇冷容易加重，还有的患者是过敏性鼻炎，遇冷就会打喷嚏，咳嗽等。

特点就是遇到冷空气病情容易加重，季节来说，就是冬天容易发作和加重。

冬病夏治三伏贴的经典疗效就是治疗呼吸道疾病。它来源于清代，当时主要功效就是治疗咳喘。

东直门医院呼吸科每年三伏贴贴敷可达到4000人次，患者中，老年人所占的比例是相当大的，因为随着年龄的增长，抵抗力的下降，更容易发病。基本上，6成人是老年人，其他是年轻人，有的老年人贴了7、8年还会来贴，毕竟治疗是需要一个时间的，不是今年贴了，明年就好了，冬天就能不发病了。

就年轻贴敷者来说，以过敏性鼻炎比较多。 随着中医文化的普及，和过敏性鼻炎、哮喘的增加，年轻人也越来越多的选择中医治疗。

          （）功效：未病先防 至少连贴3年

有效的病例比比皆是，有的人年年在我们医院贴敷，因为贴了以后就基本不再发病了，有的哮喘患者贴敷后也不再犯了，患者觉得效果很好。有些过敏性鼻炎的患者在贴敷时是发作期，夏天空调风力强劲，在空调房中就会打喷嚏，贴过后，效果就有改善，立竿见影的效果。过敏性鼻炎的效果也是因人而异。

贴敷效果因人而异，不可能一人一方，一部分人效果比较明显，但一些人效果不明显，但这与个人体质有关，毕竟用药相对比较固定。仅以慢阻肺的患者来说，一冬天反复住院几次是家常便饭，往往刚出院回到家没两天就又发病前往医院住院治疗。因为天气一变化就受不了了。

就帖敷疗效来说，尽管我们没有特别准确且大样本量的数据，但我们做过的研究显示，贴敷对呼吸系统疾病的病人是有效的，特别明显的占一部分，安全性是很好的，皮肤反应没有特殊的，外用药也毕竟是中药。

是否需要每年都贴才有效？我们的建议是至少连续贴三年至5年，三伏贴本身有未病先防的作用，夏季是患者症状最轻的季节，也是为什么我们选择这个时间段贴敷的原因，这是自然界中阳气最充盛的时期，借助这个时间达到事半功倍的效果，减少冬季症状的加重或发病。

冬天也可以贴敷，但两者的作用截然不同，大部分患者夏季是缓解期，冬天是发病期，症状偏重。

   （）特色：改良基础方 气虚痰盛淤血三型享不同方

虽然帖敷药方很难做到一人一方，但在传统贴敷方子的基础上，我们又进行了改良，做了三种分型的方子，将我们呼吸科的特色融入其中。

根据我们科的名老中医武维平教授古方的基础上进行了一定程度的变化，结合古人的认识，综合老中医的观点，很多医院都是完全相同的一种药治疗各种病，而我们进行了粗略分型，根据武维平教授的观点，慢阻肺、哮喘很多都是气虚、血瘀、痰阻病理机制特点，我们呼吸科做出了偏气虚、痰盛、淤血为主的三种方子，虽然基本方是一样的，但每一型之间有些许变化，体现了医学活血化痰的特点。

虽然方子本身药材不可透露，但比如古人偏重于化痰，温阳，我们融入了义气活血的药材。医生会通过观察患者的舌相判断其适用于那一型。

 （）建议：270块还报销 减少发病节约药费

冬病夏治是值得尝试的方法，因为它具有简便验廉的中医特点，很简单，在三伏天这样的季节贴几次，很方便，安全性很好，说它“验”，是指确实有一些人可以获益，获益的主要表现就是发作次数减少，急性加重的次数减少，说他“廉”，是说整个疗程的钱很少，通过很少的花费，几次贴敷，可以使症状得以缓解发病次数得以减少，哪怕减少一次，因为发病一次病人的痛苦很大，输液，甚至住院这样一趟下来花费是很大的。

所以我们建议，冬病夏治的方法是值得尝试的。需要特别强调的是，为了最大程度的保证药效，我们的膏方都是现贴现拌的，就是前一天会把次日要贴的方子拌好熬制好的，这也我们这么多年一直坚持的。

一伏贴三次，连续三天，三伏就是九次，每次30元，一共270，可以享受医保报销。非常便宜。国家的收费标准一直没调整，虽然中医药才是走的市场价，但贴敷这种技术服务却没有水涨船高。

 误区？

1，贴了病就好，就不发病？ 

有些患者期望值特别大，抱着贴敷就可以除病根的心愿而来，但贴完后却发现效果没有那么理想，不是一种疗法适用于所有人群。在有效的方法也是对所有人都立竿见影。

 2，老少咸宜？

急性发作期患者是不能贴的，比如气管炎发作时，伴有黄痰等感染情况出现时是不适宜贴敷的；孕妇也不适合；皮肤容易过敏的，皮炎患者等不适合，毕竟是应用一些辅料贴在皮肤上。

 3，贴后起泡闷时间越长药效越好？

贴敷过程中的饮食我们都会做提醒，避免特别辛辣食物，注意皮肤反应，贴了一小时就红肿起小水泡，应该适时缩短贴敷时间。

在我们看来，贴敷后的皮肤症状应该正确看待，皮肤有一定程度的发泡是治疗效果的反应，有些患者希望发泡，认为发泡好，但有些年轻人认为，起泡后影响睡眠和工作，是个问题，不美观。正常的皮肤反应不必过度担忧，有点红痒就揭掉，相反，有些老年人为了发泡三四天都不揭下来，这也是不好的。