1.病历摘要：患儿玲玲，女，6个月。因间歇性抽搐3天入院。患儿3天前出现抽搐，每次发作历时1分钟左右，自行缓解，抽搐停止后一切活动如常。无发热、无呕吐，食欲可。平时睡眠不安、多汗、易惊。查体：T36.8℃，P120次/分，R42次/分，BP81/54mmHg。有枕秃，乳牙未出,轻度肋外翻。血钙0.8mmol/L。初步诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　问题：针对该病人“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。

　　2.病历摘要：患儿小宝，女，14天。因皮肤黏膜黄染进行性加重10天入院。患儿系孕38周出生，出生体重3700g，Apgar评分10分。生后第4天出现黄疸，家长未予处理，随后皮肤黏膜黄染进行性加重，来院就诊。经皮测胆红素最高398.9μmol/L，立即予住院治疗。查体：T36.5℃，P130次/分，R40次/分，BP80/50mmHg。神志清，反应可，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹，无出血点，头颅左侧顶部可及一大小约5cm×6cm血肿，前囟平，脐部干燥，四肢肌张力正常。实验室检查：WBC12.5×109/L,N 25.3%，RBC5.5×1012/L，HB135g/L；总胆红素428.1μmol/L，直接胆红素26.3μmol/L，血型为A型，Rh血型阳性，游离抗体试验阳性。初步诊断：新生儿高胆红素血症。

　　问题：针对该病人“PC:胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施。

　　3. 病历摘要：患儿俊俊，男，出生4小时。因呻吟、气促、鼻翼扇动，吐沫、发绀立即转入新生儿科。患儿系孕29周+2出生，因其母妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重1200g，1分钟Apgar评分8分，产时羊水清。查体：T36.3℃，P130次/分，R48次/分，BP80/50mmHg。患儿全身发绀，三凹征明显，肺部听诊管状呼吸音；肝脏右肋下3cm，四肢张力低。SaO2：75%。X胸片检查呈毛玻璃样改变。初步诊断：新生儿呼吸窘迫综合征。

　　问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

　　4.病历摘要：患儿明明，女，5天。因吸吮无力、喂养困难4天入院。患儿系G2P1，孕31周出生，出生体重1400g。出生后因家庭经济困难未住院治疗。查体：T30℃，P140次/分，R42次/分，BP78/50mmHg。反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，皮肤黄染、色暗。尿量少。初步诊断：新生儿寒冷损伤综合征。

　　问题：针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施。

　　5.病历摘要：患儿乐乐，男，2岁。因发热、咳喘7天，加重2天入院。查体：T39.8℃，P148次/分，R44次/分，BP84/56mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。心音有力，律齐；肝右肋下1cm，无压痛，腹胀。实验室检查：WBC18×109/L，N：74%，L：14%，M：10%。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。

　　问题：针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　6.病历摘要：患儿阳阳，男，4个月。因发热、咳喘7天，加重2天入院。查体：T38.2℃，P148次/分，R36次/分，BP86/54mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。心音有力，律整，肝右肋下1cm，无压痛，腹胀。实验室检查：WBC18×109/L，N：74%，L：14%，M：10%。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。

　　问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

　　7. 病历摘要：患儿亮亮，男，4个月。因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。查体：T38.8℃，P148次/分，R42次/分，BP82/52mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，咽充血，呼吸急促，痰多粘稠难以咳出。两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。心率快，律齐，肝右肋下1cm，无压痛，腹胀。实验室检查：WBC18×109/L，N：74%，L：14%，M：10%。X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。

　　问题：针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。

　　8.病历摘要：患儿安安，女，11个月。因精神不振、面色苍白1个月就诊。患儿系早产儿，一直母乳喂养，未添加辅食，近一月来不爱动、易疲劳，面色渐渐苍白。查体：T36.8℃，P140次/分，R40次/分，BP82/50mmHg。精神萎靡，颜面、口唇黏膜及甲床苍白，肝肋下2cm，脾未触及，神经系统检查未见异常。实验室检查：RBC3.0×1012/L，HB56g/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。初步诊断：营养性缺铁性贫血。

　　问题：针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。

　　9.病历摘要：患儿苏苏，男，10个月。因面色苍黄、手部颤抖2个月就诊。患儿一直母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育好。查体：T36.8℃，P142次/分，R32次/分，BP80/50mmHg。表情呆滞，面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，心肺无异常，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，脾肋下2cm，质软。四肢及唇震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性。实验室检查：HB65g/L，RBC1.5×1012/L，血象呈大细胞性贫血。初步诊断：营养性巨幼红细胞性贫血。

　　问题：针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。

　　10.病历摘要：患儿豆豆，男，5个月。因腹泻、呕吐5天，12小时无尿入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分，BP70/45mmHg。精神萎，面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。实验室检查： WBC7.8×109/L，血电解质：Na140mmol/L，K3.0mmol/L，大便常规可见脂肪球，无红细胞和脓细胞。初步诊断：腹泻病。

　　问题：针对该病人“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。

　　11.病历摘要：患儿牛牛，男，10个月。因腹泻、呕吐3天收入院。体格检查：T38.5℃，P140次/分，R42次/分，BP72/46mmHg。体重8kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，四肢冰凉，可见大理石花纹，眼眶深凹，唇干，哭时无泪，尿少。实验室检查：WBC7.8×109/L，血电解质：Na+125mmol/L，K+3.1mmol/L，

　　血HCO3－12mmol/L，大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。初步诊断：小儿腹泻。

　　问题：针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。

　　12.病历摘要：患儿东东，男，6岁。因颜面及全身浮肿6日入院。查体：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。全身高度浮肿，呈凹陷性。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞1～2个/HP，血浆清蛋白25g/L，血胆固醇8.1mmol/L。初步诊断：单纯性肾病综合征。

　　问题：针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

　　13.病历摘要：患儿彭彭，女，9岁。因眼睑肿胀、少尿3日入院。1周前曾患急性扁桃体炎。查体：T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP150/105mmHg。全身浮肿，非凹陷性，两肺呼吸音清，腹软，肝肋下未触及。实验室检查：HB100g/L，RBC 3.5×1012/L，血尿素氮7.5mm/L，红细胞10～15个/HP，尿蛋白（++），抗链球菌溶血素O（ASO）>500IU，血沉25mm/h，补体C3下降。初步诊断：急性肾小球肾炎。

　　问题：针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

　　14.病历摘要：患儿花花，女，1岁。因发热、流涕、咳嗽半天入院。半小时前突然抽搐1次，持续约5分钟，为全身抽搐。4个月前发热时曾抽搐1次，情况与本次类似。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分。神志清楚，—般情况好，咽红、两肺呼吸音粗，未闻及啰音；神经系统检查阴性。初步诊断：上呼吸道感染、惊厥。

　　问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　15.病历摘要：患儿小小，男，9个月。因发热4天、吐泻2天入院。查体：T39.9℃，P140次/分，R42次/分。精神差，时有烦躁、嗜睡。体重7kg，前囟未闭合，稍隆起。颈抵抗阳性，Kernig征阳性，双肺呼吸音粗，心脏听诊未见异常，腹软，肝脏肋下1cm。实验室检查：WBC19.7×109/L；脑脊液白细胞数2800×106/L，蛋白0.474g/L，氯化物、糖均降低。初步诊断：化脓性脑膜炎。

　　问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　16. 病例摘要：产妇韩某，女，25岁，初产妇，产后40天，母乳喂养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。查体：T 39.5℃，P 93次/分，R 21次/分，BP100/64mmHg，双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤破损，右乳外下侧皮肤红肿明显。初步诊断：急性乳房炎。

　　问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　17.病例摘要：产妇张某，31岁。经产妇，妊娠41周，于凌晨04:28自然分娩一健康女婴，分娩后6小时出现下腹部胀痛。查体：宫底位于耻骨联合上方2cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上呈鼓音。

　　问题：针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。

　　18.病例摘要：产妇徐某，女，30岁。初产妇，产后第4天，出现发热，伴下腹阵痛。体格检查：T 39.3℃，P 98次/分，子宫底脐上一指，软，有压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、臭味。初步诊断：产褥感染。

　　问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　19.病例摘要：产妇胡某，女，26岁。初产，产后第3天起连续3d发热、汗多。查体：T38.9℃，P78次/分，子宫底脐下3指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，右侧乳房肿胀明显，局部有压痛和硬结，产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠。初步诊断：急性乳房炎。

　　问题：针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施。

　　20.病例摘要：孕妇陈某，36岁。停经43d，今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛，急来院就诊，面色苍白，脉细速，BP 80/50mmHg。检查：下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。阴道检查：可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。急查尿HCG（+）。初步诊断：输卵管妊娠。

　　问题：针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。

　　21.病例摘要：孕妇李某，30岁。因“停经52天，下腹隐痛2天，加重1天”入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，T36.5℃，P126次/分，R20次/分，BP70/50mmHg。尿妊娠试验（+），后穹窿穿刺抽出不凝血液。初步诊断：异位妊娠。

　　问题：针对该孕妇“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。

　　22.病例摘要：孕妇王某，35岁。孕32周，近2周自觉头痛、头晕、视物模糊。今晨突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院。体格检查：血压160/120mmHg，胎头先露，胎心率132次/分，尿蛋白>2.5g/24h。初步诊断：子痫。

　　问题：针对该孕妇“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。

　　23.病例摘要：孕妇王某，27岁。初产妇，妊娠37周入院待产。查体：左枕前位，胎心140次/分，规律宫缩达18h，宫口开大4cm，宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起，无头盆不称。产科检查：左枕前位，胎心142次/分。产妇从规律性宫缩开始几乎未进食，目前较虚弱。

　　问题：针对该孕妇“乏力”的护理问题列出主要护理措施。

　　24.病例摘要：孕妇赵某，29岁。G3P0，妊娠35周，曾人工流产2次，因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。体格检查：BP90/60mmHg，宫缩持续20s，间歇5-6min，强度弱。胎头先露，高浮，胎心率140/min。超声示胎盘低于胎儿先露部。初步诊断：前置胎盘。

　　问题：针对该产妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施。

　　25.病例摘要：孕妇张某，29岁。孕29周，1小时前无明显诱因下出现阴道流液，不能自控，急诊入院。查体：胎头先露，胎心136次/分，宫颈管未消失，宫口未开，上推胎头时有少许液体自阴道口流出。阴道液pH值为6.8，羊膜镜检查可直视胎先露部，看不见前羊膜囊。

　　问题：针对该孕妇“有感染的危险”的护理问题列出主要护理措施。

　　26.病例摘要：产妇王某，26岁。初产妇，妊娠38周＋5天，于昨日01:28行子宫下段剖宫产术，分娩一男婴，今晨拔除导尿管。现产妇主诉下腹部胀痛，排尿困难。查体：宫底位于耻骨联合上方3cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。

　　问题；针对该产妇“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。

　　27.病例摘要：孕妇陈某，28岁。初产妇，妊娠32周，自觉头痛、眼花3天入院。体格检查：BP150/100mmHg，胎位正常，左枕前位，胎心148次/分，双下肢水肿明显，呈凹陷性，尿蛋白＞1.5g/24小时。初步诊断：子痫前期。

　　问题：针对该孕妇“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

　　28.病例摘要：孕妇张某，25岁。婚后3个月，因“停经42天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天”入院。查体：T 37.2℃，P 73次/分，R 18次/分，Bp 108/70mmHg。外阴、阴道正常，子宫如孕40天大小、软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。初步诊断：先兆流产。

　　问题：针对该产妇“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

　　29.病例摘要：孕妇田某，32岁，经产妇，3天前自然分娩一女婴，现出现发热，伴双乳胀痛。体格检查：T 39.0℃，P 102次/分，子宫底脐下2指，无压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、腥味。双乳肿胀，有硬结。

　　问题：针对该产妇“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　30.病例摘要：患者孙某，女，40岁。经量增多、经期延长2年。近1个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。B超提示宫腔内有多个肌瘤。诊断为“子宫肌瘤”收住入院。2日前于全麻下行“次全子宫切除术”，今晨主诉下腹胀痛，排尿困难。视诊下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。

　　问题；针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。

　　31.病历摘要：患者王某；男， 22岁。1h前在植物园游玩后出现张口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现。查体：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg；神志清楚，表情紧张，口唇发绀，呼气明显延长，双肺闻及广泛哮鸣音。病人自幼常于春季发生发作性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘（重度发作）

　　问题：针对该病人“低效型呼吸形态”的护理问题列出主要护理措施。

　　32.病历摘要：患者李某，女，36岁。患“甲状腺功能亢进症”3年，应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院。查体：T38℃，P120次/分，R24次/分，Bp130/70mmHg。在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利。术后8小时，病人主诉胸闷、气促，随后出现颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绀。

　　问题；针对该患者“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。

　　33.病历摘要：患者张某，男，68岁。反复咳嗽、咳痰18年，昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、痰量增多，并有痰液粘稠、咳嗽无力入院。查体：T 38.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 130/75mmHg，双肺闻及干、湿啰音。初步诊断：慢性支气管炎急性加重期

　　问题：针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。

　　34.病历摘要：患者刘某，男，68岁。慢性咳嗽、咳痰12年，近3年来在劳动时出现气短。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重入院。查体：T38.6℃，P102次/分，R30次/分，Bp130/70mmHg。神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断：慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿（急性加重期）

　　问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

　　35.病历摘要：患者朱某，女，28岁。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重1月”收住入院。病人6个月前不全流产，以后月经不正常，每隔20～25日为一次周期，每次持续10日左右，月经量多。否认特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。查体：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，Bp90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无皮疹、出血点及紫癜等。实验室检查：RBC2.9×1012/L，HB82g/L，WBC4.2×109/L，PLT200×109/L。血铁清7.83umol/L，血清总铁结合力68.83umol/L，血清铁蛋白10ug/L。初步诊断为缺铁性贫血

　　问题：针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。

　　36.病历摘要：患者唐某，男，68岁。主诉心前区痛1周，加重2天入院。一周前爬楼时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，2天来走路快时亦有类似情况发作，疼痛每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解。患“高血压”已5年。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg；心尖搏动在左锁骨中线外1.5cm第5肋间；听诊无杂音。初步诊断为心绞痛、高血压III级。

　　问题：针对该病人“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

　　37.病历摘要：患者叶某，男， 69岁。因咳嗽、咳痰20年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，呈进行性加重而入院。查体：T37.2℃，P65次/min，R30次/min，BP130/90mmHg。患者意识清楚、双下肢水肿；视诊桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼气延长；肺部闻及干、湿啰音；动脉血气分析示：pH7.35，PaCO269.7mmHg，PaO257.5mmHg，SaO274.9%。肺功能检查提示：第一秒呼吸容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为65%。初步诊断为肺气肿、肺心病。

　　问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

　　38.病历摘要：患者易某，男，70岁。2月前着凉后出现咳嗽，无诱因性咯血2天而入院。今天病人再次无明显诱因咯血，约30ml，色鲜红。查体：T37.8℃，P88次/min，R24次/min，BP132/80mmHg；右肺下部闻及固定而持久的湿啰音。胸部CT示：右支气管囊状扩张，多发肺大泡。病人食欲不振，消瘦，入院后仍反复咯血,。初步诊断支气管扩张。

　　问题：针对该病人“有窒息的危险”的护理问题列出主要护理措施。

　　39.病历摘要：患者潘某，男， 46岁。今日与人争执后出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等症状急诊入院。2月前医院确诊为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后有所好转。查体：T 39.8℃，P 138次/min，R 28次/min，BP 100/60mmHg。病人烦躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降，HR 138次/分，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强。初步诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺危象。

　　问题：针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　40.病历摘要：患者周某，男， 29岁。左上腹痛伴恶心、呕吐6h急诊入院。病人今日饮酒后2小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，疼痛性质为刀割样，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：T39.2℃，P100次/分，R22次/分，Bp100/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，N80%；血淀粉酶800u/L。初步诊断为急性胰腺炎。

　　问题：针对该病人“ 疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

　　41.病历摘要：患者陈某，女，50岁。于6h前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约800ml；患者有“肝硬化”病史8年。查体：T 37.5℃，P 120次/min，R 22次/min，Bp 90/45mmHg；身高160cm，体重40kg；面色晦暗，四肢湿冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；腹部平坦，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.9´1012/L，WBC2.8´109/L，PLT55´109/L；粪隐血（+++）。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。

　　问题：针对该患者“组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施。

　　42.病历摘要：患者吴某，男，60岁。患有“肝硬化”5年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。近1周来腹胀、乏力症状加重，尿少伴双下肢浮肿，为进一步治疗收住入院。查体：T 37.2℃，P 122次/min，R 20次/min，Bp 96/50mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿（+）。实验室检查：Hb90g/L，RBC2.9×1012/L，WBC2.8´109/L，PLT55´109/L。诊断为肝硬化腹水。

　　问题：针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

　　43.病历摘要：患者陈某，男，59岁。反复上腹痛加重伴厌食、体重下降半年，黑便半天入院。患者有“胃溃疡”病史18年，近半年疼痛失去规律性，食欲减退、体重减轻。昨晚解成形黑便5次。查体：T37.5℃，P98次/分，R20次/分，BP110/90mmHg；贫血貌，消瘦；腹壁柔软，剑突下有压痛，无反跳痛。查便隐血（++）。胃镜示溃疡边缘不规则、有突起，僵硬。初步诊断：消化性溃疡恶变可能。

　　问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

　　44.病历摘要：患者王某，男，40岁。近半月因工作劳累出现右上腹痛，程度中等能忍受，餐后3~4h最为厉害，有时夜间睡眠中痛醒。两天前饮酒后，疼痛加重，伴反酸、嗳气，来消化科就诊。查体：T37.6℃，P102次/分，R20次/分，BP115/85mmHg；腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及。胃镜示“十二指肠球部溃疡”。

　　问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。

　　45.病历摘要：患者杨某，男，30岁。反复左下腹痛、腹泻6月，大便一般每天6~10次，有时达20次，伴脓血便，食欲下降。查体：T 36.6℃，P84次/ min，R18次/ min，Bp120/80mmHg；消瘦，精神差，皮肤巩膜无黄染，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。大便常规：粘液血便，红细胞（+++），脓细胞（+）。初步诊断：溃疡性结肠炎。

　　问题：针对该患者“腹泻”的护理问题列出主要护理措施。

　　46.病历摘要：患者陈某，男， 46岁。近一周来持续发热，咳嗽，咳白色痰，胸痛，现因痰液增多，难以咳出来院就诊。患者自诉两年前查出HIV（+），于今年年初开始抗病毒治疗。医生考虑患者出现机会性感染，以“肺炎”收入医院传染病房。入院查体：T 38.6℃、P 84次/分、R 24次/分、BP 120/80mmHg。肺部听诊有干、湿啰音，X光检查示左下肺阴影，肺纹理粗。初步诊断：HIV，肺炎。

　　问题：针对该患者“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。

　　47.病历摘要：患者许某，女，36岁。尿频、尿急、尿痛3天。今晨自感发热，精神萎靡，来院就诊，门诊查体：T39.5℃，P100次/分，R24次/分，BP110/80mmHg。实验室检查：WBC1.0×109/L；尿液浑浊，WBC（+++），RBC（+）。入院后测T 38.2°C，排尿10余次，量约800ml。主诉小便时有疼痛。初步诊断：急性尿路感染。

　　问题：针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

　　48.病历摘要：患者许某，男，20岁。患者两月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失，近两周出现颜面部浮肿，尤其晨起双眼睑水肿明显，乏力、纳差、患者自述排出尿液为淡红色。查体T 37℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 130/90mmHg；实验室检查尿常规：红细胞（+++），高倍视野下白细胞0-3，尿蛋白（+）。初步诊断：急性肾小球肾炎。

　　问题：针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

　　49.病历摘要：患者张某，女，69岁。3h前在家中排黑色糊状便1次，量约200g；2h前突感恶心并呕吐鲜红色血液夹杂有血块，量约1200ml，伴心悸、气促、头晕、冷汗，来我院急诊。在急诊室时又呕吐鲜红色血液约300ml。患“胃溃疡”已8年。查体：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP86/54mmHg；神志清楚，精神倦怠，反应慢，皮肤、甲床苍白，四肢湿冷，腹平软，上腹部有压痛。初步诊断：胃溃疡合并出血。

　　问题：针对该患者“组织灌注量不足”的护理问题列出主要护理措施。

　　50.病历摘要：患者张某，男，58岁，头痛、头晕加重伴视力模糊2小时入院。患者高血压病史7年，间断服用复方降压片、心痛定，血压控制在130～150/90～ll0mmHg。2小时前与人争执后突然再发头痛、头晕，较前剧烈且伴心悸及视力模糊，前往急诊就医。查体：神清，BP240/130mmHg，HR92次/分，律齐。初步诊断：高血压危象。

　　问题：针对该患者“疼痛”的护理问题列出主要护理措施。