根据发病缓急，矽肺的临床表现可有三种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺。这三种临床表现形式与接触粉尘浓度、粉尘中游离二氧化硅(矽尘〉含量及接尘年限有显著关系，临床上以馒性矽肺最为常见，目前急性矽肺已很少见。

　　一般病程早期多无症状或症状不明显，仅在定期体检或因其它原因拍胸片时才发现肺部已有典型矽结节改变。随病情进展或矽肺伴有合并症时可出现多种症状。症状常无特异性，而且症状轻重与肺内病变程度并不一致。胸闷、胸痛、气促为常见症状。气促常较早出现，开始为劳力性，以后呈进行性加重。胸痛的出现也比较早，多为轻微隐痛、胀痛或一过性针刺样痛，与呼吸、体位及活动无关。胸闷和气促的程度与矽肺病变范围及纤维化程度有关。晚期呼吸困难可极为明显，轻微活动甚至休息时也感气促，不能平卧。早期患者多无咳嗽、咳痰，偶有剌激性干咳表现，但吸烟者或合并感染时可有咳嗽、咳痰。单纯性矽肺咯血者少见，合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。一般无哮喘，但有些患者由于气道狭窄扭曲或纤维化，特别是晚期患者可有喘鸣表现。除呼吸道症状外，晚期患者可有头晕、乏力、失眠、食欲不振、体重下降、盗汗等症状。

　　早期矽肺多无异常体征。随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征。晚期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。当合并感染时双肺可有干、湿啰音。若并发慢支、肺气肿和肺心病时，可有相应的体征。单纯矽肺很少见到杵状指(趾〉。

　　慢性矽肺的病情进展一般较缓慢，I期进展至III期约需10-20年。急性矽肺或出现进行性大块状纤维化时则进展很快。本病晚期常并发肺结核、肺部感染、肺气肿、肺心病和自发性气胸等，可使病情加剧、进展加快。