中秋已过去，又迎来了一年一度的秋冬季节。每到秋冬，感冒咳嗽人数骤增，对于40岁以上的中老年人来讲，也许小小的咳嗽症状不再是简单的上呼吸道感染呢？你知道其中的利害吗？
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咳嗽是疾病的“信使”
咳嗽是人体呼吸道对各种刺激的一种保护性反应，它本身不是一种疾病，而是多种疾病的共同症状，常提示身体的某一部分出现了问题。可能是由呼吸系统疾病引起，也有可能是心血管、消化等其他系统疾病引起。咳嗽无小事，在呼吸专科患者中，95%是因咳嗽而就诊的。其中不少患者常年咳嗽却不引起重视，一旦确诊，疾病已较为严重。
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轻视咳嗽症状，危险步步紧逼
65岁的赵大爷咳嗽、气喘有5、6年了，时好时坏，一直以为是感冒引起的，邻居们都劝他去医院检查一下，他总说，“抽烟的人哪有不咳嗽的呀”。每次都是从药店买回来一些止咳糖浆和消炎药吃完了事。
这次，赵大爷咳嗽起来比之前更厉害了。已经是秋天了，早晚气温比较低，赵大爷晚上忘记关窗，一觉睡醒，头晕低烧，咳嗽乏力，接连好几天晚上不能平躺，白天也不能活动，一动就咳喘。偶尔还咳出黏稠的黄色痰液，闻见烟味咳嗽得更加厉害，赵大爷不得不暂时扔下烟头。
家人这才带他来到医院检查。经过诊断，赵大爷是慢性支气管炎合并感染，处于急性发作期，胸部CT检查提示为肺气肿，必须住院治疗。住院期间，赵大爷做了肺功能检查，有气流受限情况，最终被确诊为慢性阻塞性肺疾病。
这下赵大爷彻底蒙了，本以为吃点药就能好的咳嗽，竟然是得了慢阻肺。医生劝告他此病可以控制，但是必须戒烟，即便是出了院也需要每日吸入糖皮质激素和支气管扩张剂。住院半个月之后，赵大爷才出院。
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有多少人轻视咳嗽？
终南山院士曾经说过，在医院看慢阻肺的病人都是晚期，可见我国呼吸系统疾病就诊现状之严峻。
据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10万，为我国居民第三位慢性病死因。国家CDC数据显示，中国慢阻肺的确诊率却只有35.1%。
为什么人们对咳嗽的症状如此不够重视呢？因为咳嗽本身不是病，我们需要根据咳嗽的发生、发展过程、临床表现和相关的肺科检查（如胸部CT检查、肺功能检查）来找出咳嗽的根源所在。而大部分患者认为多做检查无益或认为咳嗽不是什么大事儿。于是，随意服用一些镇咳药草草了事。
殊不知，这样做有可能使疾病早期的咳嗽症状被药物作用所掩盖，而当止咳药无效、咳嗽愈发顽固时，原发病已进入晚期，失去了治疗的最佳时机。
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自查：咳嗽的背后可能是什么疾病
咳嗽特点
提示疾病
急性、短期干咳
咽炎、扁桃体炎、呼吸道异物、胸膜疾病
慢性、长期干咳
慢性上呼吸道炎症、轻度肺结核
刺激性高音调咳嗽
肺癌、支气管内膜结核、主动脉瘤
痉挛性咳嗽
百日咳
犬吠样咳嗽
白喉、气管癌
咳嗽+声嘶哑
声带病变（结核、炎症、肿瘤、麻痹）
咳嗽声低微
极度衰竭、声带麻痹
饮水咽时呛咳
食管—气管瘘
咳出胸液
支气管胸膜瘘
急性短期咳嗽+少量痰、黏液脓性痰
急性气管—支气管炎
慢性长期咳嗽+少量黏液泡沫痰或脓痰
慢性支气管炎
咳大量脓痰
支扩、肺脓肿、化脓性肺炎、肺结核空洞伴感染
咳脓痰伴恶臭
厌氧菌感染
咳脓血痰
支扩、肺脓肿、金葡菌肺炎
咳铁锈色痰
肺炎双球菌肺炎
咳绿色痰
铜绿假单胞菌感染
咳巧克力色痰
阿米巴原虫感染
咳红棕色胶冻样痰
克雷伯杆菌感染
咳白色黏痰牵拉成丝
白念珠菌感染
咳烂桃样（果酱样）痰
肺吸虫病
咳粉皮样物
肺包虫病
痰中有硫磺颗粒
肺放线菌感染
大量粉红色（白色）泡沫痰
急性左心衰（肺水肿）
长期吸烟中老年人咳血痰
警惕肺癌
痰中有支气管管型
急性纤维素性支气管炎
痰中有结石
肺泡微石症、支气管结石症
咳棕色痰
肺含铁血黄色沉着症、左心衰肺水肿
咳灰色或黑色痰
尘肺、矽肺、煤肺
咳嗽+发热
呼吸系统感染性疾病
咳嗽+胸痛
肺炎、胸膜炎、气胸、肺癌
咳嗽+消瘦（恶病质）
肺癌、慢性肺结核
咳嗽+呼吸困难
严重心肺疾病、大量胸腔积液、气胸
咳嗽+哮鸣音
支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘
慢性咳嗽+大量脓痰+杵状指
支扩、慢性肺脓肿
咳嗽+咯血+盗汗
肺结核
注：表格内容摘自《临床肺科手册》
提醒
若您若有咳嗽的症状，一定不能再忽视，可以对照以上的表格自查。健康无小事，防范于未然！
参考文献：《临床肺科手册》
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