肺功能检查的普及

　　肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

　　项目

肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定繁琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。

　　目的

肺功能检查主要用于以下目的:

1、早期检出肺、呼吸道病变。

2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

3、评估肺部疾病的病情严重程度。

4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。

5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估;

6、危重病人的监护等。

　　特点

1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。

2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。

3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。

　　重要性

1、诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。

2、要确诊COPD必须进行肺功能检查。

3、肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。

　　对象

1、反复上呼吸道感染者--观察肺功能是否有损伤

2、有吸烟史及长期咳嗽--看小气道功能是否改变

3、季节性咳喘发作--看是否患有哮喘

4、慢性支气管炎定期复查--监控病程发展

5、胸片异常--判断肺功能损害程度

6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测

　　哮喘病人

典型哮喘发作时的肺功能检查首先表现为阻塞性病变，但并非所有阻塞性病变都是哮喘。进一步确诊可进行气道扩张试验来确诊哮喘。对于非典型哮喘或哮喘缓解期或气道扩张试验阴性者，可酌情进行气道激发试验来确诊哮喘。

　　儿童

1、反复咳嗽或伴有喘息;

2、咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效;

3、反复"感冒"发展到下呼吸道，持续10天以上;

4、哮喘患儿病情评估;

5、急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难;

6、婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别;

7、其他呼吸系统疾病。

　　表现

呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有:

1、阻塞性病变:指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。

2、限制性病变:指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。

3、混合性病变:指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

肺气肿﹑肺间质纤维化等患者。

　　临床应用

可以协助临床诊断﹐判断肺功能障碍的有无﹐以及障碍的性质与程度。是一些肺部疾患的早期诊断手段﹐如肺间质疾患早期表现可以是弥散功能减低。小气道功能异常可以是慢性阻塞性肺疾患如慢性支气管炎肺功能障碍的早期表现。可指导临床治疗﹐如支气管哮喘病人应用支气管扩张剂后﹐肺功能检查可作为一项重要的疗效判断指标。可用于临床研究﹐如变态反应疾患的气道过敏性测定研究以及睡眠呼吸生理研究等。胸外科病人手术前肺功能测定﹐有助于判断手术完全性。在劳动卫生及职业病领域的作用﹐可以了解工作环境粉尘对肺功能的影响﹐以及劳动力鉴定。