分析支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺野外13可见支气管，这一征象对支气管扩张症病人具有特异性。

扩张的小支气管可能不被显影，但HRCT良好的分辨率所提供的结果可与支气管造影媲美，甚至优于后者广泛采用HRCT显示支气管扩张症要比依靠临床和胸片作出的诊断更为常见典型的CT改变为扩张的支气管，表现为quot轨道征quot，quot戒指征quot，即扩张支气管内腔直径大于邻近血管横断面15倍以上，多个受累区域内的quot葡萄串征quot。

1幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等2出现长期慢性咳嗽咳脓痰或反复咯血症状3体检肺部听诊有固定性持久不变的湿啰音，杵状指趾4X线检查示肺纹理增多增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为。

支气管扩张的诊断主要依据是支气管造影，因为这种造影片可从不同角度显示病变的程度，部位和范围一般分为柱状囊状和囊柱状混合型三类X线平片可见病侧肺纹理增多，或肺容积缩小，如有支气管结石，则可见钙化灶支气管镜检查，在咯血急诊病人对于确定出血部位，决定手术治疗方案具有重要意义支气管。

答案C 支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT故选C支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对增强C通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变。

支气管扩张CT 诊断要点总结 时间20100824 来源临床CT 诊断 作者admin 复制分享讨论纠错举报临床特点1多数为后天性，少数为先天性2三大主要症状为咳嗽咯痰和咯血3部分患者仅有咯血症状4多见于青少年病理1发病基础多为支气管壁的炎性损伤和支气管。

或成串成簇的囊状病变支气管造影能确诊，可明确支气管扩张的部位性质和范围，以及病变的严重程度但支气管造影必须在患者情况稳定和支气管大量排痰后进行，如支气管树内分泌物过多或有血液，或有急性支气管肺炎，可造成对支气管造影的错误判断对碘敏感者或呼吸功能明显受损者，不应做支气管造影。

E错，晚期支扩患者胸部X线片可出现典型的卷发状阴影慢性支气管炎和支扩均为慢性疾病，长期缺氧均可导致杵状指B错同样，咳血脓性痰不具特异性，均可见于二者支气管造影D对可明确支气管扩张的出血扩张阻塞的部位，是过去诊断支气管扩张的金标准，可用来与慢性支气管炎鉴别。

答案C 分析自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，可以理解为反复咳嗽，咳痰，痰液脓性，是支气管扩张的典型表现掌握“支气管扩张的诊断与鉴别诊断”知识点。

当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现支气管扩张体征无特征性，但肺部任何部位的持续性固定湿啰音可能提示支气管扩张，并发肺气肿肺心病可有相应的体征部分病人13可有杵状指趾，全身营养不良支气管扩张的诊断“。

CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位性质和范围纤维支气管镜检查，可以明确出血扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色细胞学检查，或细菌培养等，对诊断和治疗也有帮助声明能为您提供健康服务，我们。

细小的支气管分支逐渐因炎症结瘢而闭塞，相应的肺部因通气受阻以及纤维化而收缩，有的呈现肺不张支气管扩张左侧多于右侧，下叶多于上叶，右肺中叶单独出现支气管扩张较多见右肺下叶并中叶，右肺下叶合并舌叶多见三诊断支气管扩张的主要临床表现为反复发作的肺部感染脓痰或咯血。

支气管扩张体征无特征性，但肺部任何部位的持续性固定湿？音可能提示支气管扩张，并发肺气肿肺心病可有相应的体征部分病人13可有杵状指趾，全身营养不良二诊断 诊断依据为1幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等2出现长期慢性咳嗽。

答案D 纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤管腔内异物或其他阻塞性因素引起的支气管扩张，还可进行局部灌洗活检等检查，不能明确诊断支气管扩张症而根据反复咳脓痰咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张因此答案选D。

答案B 支气管扩张症患者的典型症状为慢性咳嗽咳大量脓痰及反复咯血，病变重或继发感染时常可闻及下胸部背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指趾该患者的表现符合支气管扩张症。