经授权转载自健康时报

　　本文专家

　　北京清华长庚医院放射科主任 郑卓肇

　　中日医院放射诊断科主任 王武

　　你是不是每次进医院拍片时也会有这样的疑问，这辐射大么，会不会伤害我的身体？究竟哪些检查有辐射？哪些没辐射？今天一一为您揭晓。

　　医疗辐射对人体安全吗?

　　答案是风险极低。

　　医学上一般采用毫希沃特(mSv)来衡量辐射危害性，只有遭受100mSv以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。

一张表告诉你一次医疗检查带来的辐射量

　　常见的4种检查辐射情况

1B超

　　辐射：无

　　用途：多用于孕期产检，查看胎儿状况。

　　B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。“超声科”的检查项目是没有辐射风险的，所以做多少次超声检查，都不用担心辐射的问题。

2x光摄影（平片）

　　辐射：有，相当于坐飞机飞行2万公里

　　一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里。再以吸烟者为例，如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。

　　用途：X光胸片可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等。

　　X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。

　　就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

3磁共振成像（MRI）

　　辐射：无

　　起先叫“核磁共振”，但一听到“核”，老百姓就觉得有核辐射，其实它不使用x射线，因此没有辐射，完全不用担心辐射的问题。为了避免误会，人家现在已经改名叫“磁共振检查(MRI) ”啦。

　　用途：椎间盘疾病（颈椎病、腰椎间盘突出等），需观察椎间盘与相应的神经根，而想要最好地观察这些软组织，最优选择自然是MRI。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，MRI亦为首选。

　　磁共振成像(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

　　简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振(MRI)也被戏说为是摇摇看的检查。

4CT

　　辐射：有，较高。

　　相对普通X线摄片很低的辐射量，CT检查的辐射量可能要高出10倍、30倍，甚至是上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是心脏CT的辐射量相对较高。大家也不必太紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量不是恒定的，是可以调节的。

　　用途：当遇到各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光摄影，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT观察细节，甚至磁共振成像观察隐匿损伤或软组织损伤。

　　CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

　　不同病情，X光片、CT、核磁、B超，怎么选

　　就诊时，医生常会开各种各样的影像学检查单：超声、CT、核磁……不少患者对此很不解，还会质疑医生有时故意开高价检查单。其实，医生是依据不同病情选不同影像检查的。

　　1

　　外伤骨头——粗看X光片、细看CT

　　核磁看不清各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，X光片的检查结果快速易得，一般是最先选择。如果要进一步更细观察，可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清，其效果不及X射线为基础的X光片与CT。

　　2

　　颈椎腰椎——最佳选核磁、次选CT

　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，核磁也是首选。

　　3

　　胸部——大致了解看X光片，细致分析选CT

　　看肺不要选核磁X光胸片，可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

　　相比X线，胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。

　　高分辨CT又进一步增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病(如肺间质疾病)意义重大，但是CT检查的辐射剂量明显高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

　　4

　　腹部盆腔——选B超

　　除肠道外，一般超声都能查胆囊等腹腔器官受呼吸影响较大，进而影响到CT、核磁成像，而超声不会因此受影响。

　　同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等诊断准确率较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、核磁。

　　但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低。

　　5

　　心脏——排除冠心病用CT，看心功能用超声

　　如果是常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行。

　　用CT检查冠状动脉，若未发现狭窄，即可排除冠心病，冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁是评价心脏结构和功能的“金标准”。当发生心肌梗死时，心脏核磁能准确显示心脏房室腔大小、室壁厚度。

　　总之，在做有辐射的相关检查时，医生都是权衡利弊之后做出的最佳选择方案。大家也不必太过太担心了。

↓↓↓ 点击"阅读原文"了解更多详情